School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, Universitas Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Gunakake link ing ngisor iki kanggo nuduhake versi teks lengkap artikel iki karo kanca lan kolega.Sinau luwih lengkap.
Layanan COVID-19 Oximetry@Home wis diaktifake ing saindenging negoro.Iki ngidini pasien berisiko tinggi kanthi gejala COVID-19 entheng tetep ing omah lan entuk oksimeter pulsa kanggo ngukur jenuh oksigen (SpO2) 2 nganti 3 kaping dina sajrone rong minggu.Pasien ngrekam wacan kanthi manual utawa elektronik lan dipantau dening tim klinis.Kaputusan klinis kanggo nggunakake algoritma kasebut adhedhasar maca SpO2 ing jarak sing sempit, ing ngendi owah-owahan 1-2 titik bisa mengaruhi perawatan.Ing artikel iki, kita ngrembug macem-macem faktor sing mengaruhi maca SpO2, lan sawetara individu "normal" bakal duwe skor "normal sing kurang" ing ambang manajemen klinis tanpa ana masalah pernapasan.We rembugan potensial keruwetan masalah iki adhedhasar sastra cocog, lan nimbang carane iki bakal mengaruhi nggunakake Oximetry @ layanan ngarep, kang bisa sebagian galau tujuane;nyuda perawatan medis langsung.
Ana akeh kaluwihan kanggo ngatur kasus COVID-19 sing kurang abot ing komunitas, sanajan iki mbatesi panggunaan peralatan medis kayata termometer, stetoskop, lan oksimeter pulsa sajrone evaluasi.Nanging, amarga pangukuran oksimetri pulsa pasien ing omah migunani kanggo nyegah kunjungan departemen darurat sing ora perlu (Torjesen, 2020) lan identifikasi awal hipoksia asimtomatik, nanging, NHS Inggris nyaranake supaya kabeh negara Ngandelake layanan "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Kanggo pasien sing duwe gejala COVID-19 sing entheng nanging risiko penyakit luwih dhuwur, oksimeter pulsa bisa digunakake kanggo perawatan 14 dina, supaya 2-3 kaping dina Ngawasi mandhiri kejenuhan oksigen (SpO2) .
Pasien sing diarani layanan Oximetry@Home biasane diarahake nggunakake aplikasi utawa buku harian kertas kanggo ngrekam pengamatan.Aplikasi kasebut menehi tanggapan / rekomendasi otomatis, utawa dokter ngawasi data kasebut.Yen perlu, dokter bisa ngubungi pasien, nanging biasane mung sajrone jam kerja normal.Pasien dikandhani carane napsirake asile supaya bisa tumindak kanthi mandiri yen dibutuhake, kayata golek perawatan darurat.Amarga risiko penyakit sing luwih dhuwur, wong sing umure luwih saka 65 taun lan / utawa duwe macem-macem komorbiditas sing ditetepake minangka rawan banget dadi target pendekatan iki (NHSE, 2020a).
Evaluasi pasien ing layanan Oximetry@Home iku pisanan kanggo ngukur saturasi oksigen liwat oximeter pulsa SpO2, banjur nimbang pratandha lan gejala liyane.Nggunakake rating abang, amber, lan ijo (RAG), yen SpO2 pasien 92% utawa luwih murah, pasien diklasifikasikake minangka abang, lan yen SpO2 93% utawa 94%, diklasifikasikake minangka amber, yen SpO2. punika 95% utawa luwih, lagi diklasifikasikaké minangka ijo.Umume, mung pasien ijo sing layak nggunakake Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Nanging, macem-macem faktor sing ora ana hubungane karo penyakit bisa mengaruhi skor SpO2, lan faktor kasebut bisa uga ora dianggep ing jalur kasebut.Ing artikel iki, kita ngrembug macem-macem faktor sing mengaruhi SpO2 sing bisa mengaruhi akses pasien menyang layanan Oximetry@Home.Faktor kasebut bisa uga mbingungake tujuane kanggo nyuda tekanan layanan medis langsung.
Kisaran saturasi oksigen getih "normal" sing bisa diukur kanthi oksimeter pulsa (SpO2) yaiku 95% -99%.Sanajan ana dokumen kaya World Health Organization Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), pratelan kasebut ana ing ngendi-endi nganti artikel medis arang nyebutake.Nalika nggoleki data regulasi ing SpO2 ing populasi non-medis, informasi cilik ditemokake.Ing panaliten saka 791 wong 65 taun lan luwih (Rodríguez-Molinero et al., 2013), sawise nimbang variabel kayata COPD, rata-rata skor SpO2 5% yaiku 92%, nuduhake pangukuran 5% Kejenuhan oksigen getih saka populasi. luwih murah tinimbang tanpa panjelasan medis sing dingerteni.Ing panaliten liyane saka 458 individu sing umure 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), kisaran saturasi oksigen sadurunge tes lumaku 6 menit yaiku 92% -98% ing persentil kaping 5, lan ing persentil kaping 95.Persentil pisanan yaiku 93% -99% persentil.Loro-lorone pasinaon ora nyathet prosedur sing digunakake kanggo ngukur SpO2 kanthi rinci.
Panaliten populasi 5,152 wong ing Norwegia (Vold et al., 2015) nemokake manawa 11,5% wong duwe SpO2 ing ngisor utawa padha karo 95% watesan kurang utawa ngisor normal.Ing panliten iki, mung sawetara individu kanthi SpO2 sing kurang sing dilaporake duwe asma (18%) utawa COPD (13%), dene mayoritas individu kanthi BMI sing signifikan sacara statistik ngluwihi 25 (77%) lan gedhe Sawetara umur 70 taun utawa lawas (46%).Ing Inggris, 24.4% kasus sing dites kanggo COVID-19 antarane Mei lan Agustus 2020 yaiku 60 taun utawa luwih, lan 15% umure 70 taun utawa luwih [8] (Kementrian Kesehatan lan Perawatan Sosial, 2020).Senadyan panaliten Norwegia nuduhake yen 11,5% saka populasi apa wae bisa duwe SpO2 sing kurang, lan umume kasus kasebut ora duwe diagnosis ambegan sing dikenal, literatur kasebut nuduhake yen ana "mayuta-yuta" COPD sing ora didiagnosis (Bakerly & Cardwell, 2016) Lan duweni potensi tingkat dhuwur saka sindrom hipoventilasi obesitas sing ora didiagnosis (Masa et al., 2019).Proporsi sing signifikan sacara statistik saka skor SpO2 "normal sing kurang" sing ora diterangake sing ditemokake ing studi populasi bisa uga duwe penyakit pernapasan sing ora didiagnosis.
Saliyane variasi sakabèhé, faktor spesifik saka protokol sing digunakake kanggo ngukur SpO2 bisa mengaruhi asil.Ana prabédan sing signifikan sacara statistik antarane pangukuran sing ditindakake nalika ngaso lan pangukuran sing ditindakake nalika lungguh (Ceylan et al., 2015).Kajaba iku, uga faktor umur lan obesitas, SpO2 bisa mudhun sajrone 5-15 menit istirahat (Mehta lan Parmar, 2017), luwih khusus sajrone meditasi (Bernardi et al., 2017).Suhu awak sing ana hubungane karo suhu sekitar bisa uga duwe efek sing signifikan sacara statistik (Khan et al., 2015), kaya kuatir, lan anane kuatir bisa nyuda skor kanthi titik lengkap (Ardaa et al., 2020).Pungkasan, dingerteni manawa kesalahan standar pangukuran oksimeter pulsa yaiku ± 2% dibandhingake karo pangukuran gas getih arteri sing disinkronake SaO2 (American Thoracic Society, 2018), nanging saka sudut pandang klinis, saka sudut pandang praktis, amarga Ora ana cara kanggo njupuk prabédan iki, iku kudu diukur lan tumindak ing Nilai nominal.
Owah-owahan ing SpO2 liwat wektu lan pangukuran bola-bali masalah liyane, lan ana sethitik banget informasi bab iki ing populasi non-medical.Ukuran sampel cilik (n = 36) sinau nyinaoni owah-owahan SpO2 sajrone siji jam [16] (Bhogal & Mani, 2017), nanging ora nglaporake variasi sajrone pangukuran bola-bali sajrone sawetara minggu, kaya ing Oximetry @ Sajrone Ngarep.
Sajrone periode pemantauan Oximetry@Home 14 dina, SpO2 diukur kaping 3 dina, sing bisa uga luwih kerep kanggo pasien sing kuwatir, lan 42 pangukuran bisa ditindakake.Sanajan nganggep manawa protokol pangukuran sing padha digunakake ing saben kasus lan kondisi klinis stabil, ana alesan kanggo percaya yen ana prabédan tartamtu ing pangukuran kasebut.Pasinaon populasi nggunakake siji pangukuran nuduhake yen 11,5% wong bisa duwe SpO2 95% utawa kurang.Sajrone wektu, suwene wektu, kemungkinan nemokake maca sing sithik sajrone pangukuran bola-bali kedadeyan sajrone saran COVID -19 bisa uga luwih dhuwur tinimbang 11.5%.
Algoritma ing mburi layanan Oximetry@Home nuduhake yen asil sing kurang apik digandhengake karo skor SpO2 sing luwih murah [17] (Shah et al., 2020);sing karo SpO2 Mudhun kanggo 93% kanggo 94% kudu ngalami evaluasi medical pasuryan-kanggo-pasuryan lan dianggep kanggo diakoni, 92 % Lan ing ngisor iki kudu nampa perawatan medical secondary darurat.Kanthi implementasine layanan Oximetry@Home ing saindenging negoro, pangukuran SpO2 bola-bali sing ditindakake dening pasien ing omah bakal dadi faktor penting kanggo nerangake kahanan klinise.
Pangukuran SpO2 paling asring ditindakake sajrone wektu sing cendhak nalika oksimeter dipasang.Pasien lungguh tanpa istirahat kanggo sawetara wektu.Mlaku-mlaku saka area tunggu menyang area klinis bakal ngganggu liyane.Kanthi aktifitas layanan Oximetry@Home, video NHS YouTube (2020) wis dirilis.Video kasebut menehi saran supaya pasien sing ngukur ing omah turu suwene 5 menit, nyelehake oximeter, banjur entuk maca paling stabil 1 menit sawise dipasang.Link video iki wis disebar liwat kaca platform kolaborasi NHS mangsa sing ana hubungane karo wong sing nyetel layanan Oximetry@Home, nanging ora nuduhake manawa iki bisa menehi bacaan sing luwih murah dibandhingake karo bacaan sing dijupuk nalika lungguh.Wigati dicathet yen video pendidikan kesehatan NHS liyane ing Inggris ing koran Daily Mail nyaranake protokol sing beda banget, yaiku maca nalika lungguh (Daily Mail, 2020).
Ing individu sing umume ora dingerteni, skor sing sithik 95%, malah mudhun 1 poin amarga infeksi COVID-19 bisa nyebabake rating Amber, sing nyebabake perawatan klinis langsung.Sing ora jelas yaiku apa titik penurunan siji bakal nggawe perawatan klinis langsung minangka panggunaan sumber daya sing efektif ing antarane individu kanthi skor pre-morbid sing kurang.
Sanajan algoritma nasional uga nyebutake penurunan SpO2, amarga mayoritas kasus ora nyathet skor SpO2 pra-penyakit, faktor iki ora bisa ditaksir sadurunge ana penurunan awal sing disebabake dening virus sing nyebabake penilaian SpO2.Saka sudut pandang pengambilan keputusan, sacara klinis ora jelas manawa tingkat jenuh / perfusi optimal individu nalika lungguh kudu digunakake minangka garis dasar kanggo perawatan jaringan, utawa apa tingkat jenuh / perfusi sing suda nalika turu sawise istirahat kudu digunakake minangka dhasar.Ora ana kabijakan sing disepakati negara babagan iki.
SpO2% minangka parameter sing kasedhiya kanggo umum kanggo ngevaluasi COVID-19.NHS Inggris wis tuku 370.000 oximeters kanggo digunakake dening sawetara pasien kanggo distribusi menyang layanan.
Faktor-faktor sing diterangake bisa nyebabake owah-owahan pangukuran SpO2 siji-titik, nyebabake tinjauan pasien adhep-adhepan ing perawatan primer utawa departemen darurat.Sajrone wektu, ewonan pasien ing komunitas bisa dipantau kanggo SpO2, sing bisa nyebabake akeh review pasuryan sing ora perlu.Nalika pengaruh faktor sing mengaruhi maca SpO2 ing kasus COVID-19 dianalisis lan diselehake ing konteks pangukuran klinis lan kluwarga adhedhasar populasi, dampak potensial kasebut signifikan sacara statistik, utamane kanggo sing "ilang yuta" SpO2 kritis luwih mungkin.Kajaba iku, layanan Oximetry@Home luwih seneng milih wong kanthi skor cut-off kanthi nargetake wong sing umure luwih saka 65 lan sing duwe BMI sing luwih dhuwur sing ana gandhengane karo komorbiditas.Pasinaon nuduhake yen populasi "normal sing kurang" bakal paling sethithik 11,5% saka kabeh individu, nanging amarga kritéria pilihan layanan Oximetry@Home, persentase iki katon luwih dhuwur.
Amarga faktor-faktor sing wis didokumentasikake kanggo pengaruhe skor SpO2 ana ing karya, pasien kanthi skor umume luwih murah, utamane sing duwe skor 95%, bisa pindhah ing antarane peringkat ijo lan amber kaping pirang-pirang.Tumindak iki bisa uga kedadeyan ing antarane pangukuran praktik klinis rutin nalika ngrujuk menyang Oximetry@Home lan pangukuran pisanan nalika pasien nggunakake protokol lying 6 menit ing omah.Yen pasien krasa ora sehat, rasa kuwatir sajrone pangukuran bisa uga nyuda skor sing dipotong ing ngisor 95% lan golek perawatan.Iki bisa nyebabake sawetara perawatan pasuryan sing ora perlu, menehi tekanan tambahan kanggo layanan sing wis tekan utawa ngluwihi kapasitas.
Malah ing njaba rute Oximetry@Home sing ditugasake lan pasokan medis sing nyedhiyakake oksimeter kanggo pasien, laporan warta babagan kegunaan oksimeter pulsa nyebar, lan ora dingerteni pira populasi sing duwe oksimeter pulsa kanggo nanggepi pandemi COVID -19, sanajan ora dingerteni. ana macem-macem vendor sing nawakake peralatan sing relatif murah lan laporan peralatan sing adol (CNN, 2020), jumlah iki bisa uga paling ora atusan ewu.Faktor sing diterangake ing artikel iki bisa uga mengaruhi wong-wong iki lan menehi tekanan luwih akeh ing layanan kasebut.
Kita nyatakake yen saben penulis sing kadhaptar wis menehi kontribusi gedhe kanggo produksi artikel iki, lan nyumbang kanggo ide lan konten sing ditulis.
Amarga disetujoni panitia analisis literatur lan etika riset, artikel iki ora bisa ditrapake kanggo kiriman artikel iki.
Nuduhake data ora ditrapake kanggo artikel iki amarga ora ana set data sing digawe utawa dianalisis sajrone periode riset saiki.
Mangga dipriksa email kanggo instruksi ngreset sandhi.Yen sampeyan ora nampa email ing 10 menit, alamat email sampeyan bisa uga ora kadhaptar lan sampeyan kudu nggawe akun Wiley Online Library anyar.
Yen alamat cocog karo akun sing wis ana, sampeyan bakal nampa email kanthi instruksi kanggo njupuk jeneng pangguna
Wektu kirim: Jul-15-2021