Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Rakyat Wilayah Otonomi Guangxi Zhuang, Nanning, China
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Shandong Pengobatan Tradisional Cina, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Rakyat Wilayah Otonomi Guangxi Zhuang, Nanning, China
Departemen Kedokteran Laboratorium, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Shandong Pengobatan Tradisional Cina, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Gunakake link ing ngisor iki kanggo nuduhake versi teks lengkap artikel iki karo kanca lan kolega.Sinau luwih lengkap.
Kanggo luwih ngerti owah-owahan patologis COVID-19, kondusif kanggo manajemen klinis penyakit kasebut lan nyiapake gelombang pandemi sing padha ing mangsa ngarep.
Parameter hematologis saka 52 pasien COVID-19 sing diakoni ing rumah sakit sing ditunjuk dianalisis sacara retrospektif.Data kasebut dianalisis nggunakake piranti lunak statistik SPSS.
Sadurunge perawatan, subset sel T, total limfosit, lebar distribusi sel getih abang (RDW), eosinofil lan basofil luwih murah tinimbang sawise perawatan, dene indikator inflamasi neutrofil, neutrofil lan limfosit Rasio (NLR) lan protein C β-reaktif ( Tingkat CRP) uga sel getih abang (RBC) lan hemoglobin mudhun sacara signifikan sawise perawatan.Subset sel T, total limfosit lan basofil pasien sing lara abot lan kritis luwih murah tinimbang pasien sing moderat.Neutrofil, NLR, eosinofil, procalcitonin (PCT) lan CRP sacara signifikan luwih dhuwur ing pasien sing abot lan kritis tinimbang ing pasien sing moderat.CD3+, CD8+, total limfosit, trombosit, lan basofil ing pasien sing umure luwih saka 50 taun luwih murah tinimbang sing umure kurang saka 50 taun, dene neutrofil, NLR, CRP, RDW ing pasien sing umure luwih saka 50 taun luwih dhuwur tinimbang sing umure kurang saka 50 taun.Ing pasien sing lara abot lan kritis, ana korélasi positif antara wektu protrombin (PT), alanine aminotransferase (ALT) lan aspartate aminotransferase (AST).
Subset sel T, jumlah limfosit, RDW, neutrofil, eosinofil, NLR, CRP, PT, ALT lan AST minangka indikator penting ing manajemen, utamane kanggo pasien sing lara parah lan kritis karo COVID-19.
Pandemi Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) sing disebabake dening jinis koronavirus anyar bubar ing Desember 2019 lan nyebar kanthi cepet ing saindenging jagad.1-3 Ing wiwitan wabah, fokus klinis ana ing manifestasi lan epidemiologi, digabungake karo tomografi komputasi kanggo gambar pasien 4 lan 5, lan banjur didiagnosis asil amplifikasi nukleotida positif.Nanging, macem-macem ciloko patologis banjur ditemokake ing macem-macem organ.6-9 Luwih akeh bukti nuduhake yen owah-owahan patofisiologis COVID-19 luwih rumit.Serangan virus nyebabake karusakan organ lan sistem kekebalan overreacts.Tambah ing sitokin serum lan alveolar lan protein respon inflamasi wis diamati7, 10-12, lan limfopenia lan subset sel T abnormal ditemokake ing pasien sing lara kritis.13, 14 Dilaporake yen rasio neutrofil kanggo limfosit wis dadi indikator sing migunani kanggo mbedakake nodul tiroid ganas lan jinak ing praktik klinis.15 NLR uga bisa mbedakake pasien karo kolitis ulcerative saka kontrol sehat.16 Iki uga nduweni peran ing tiroiditis lan digandhengake karo diabetes tipe 2.17, 18 RDW minangka tandha eritrositosis.Panaliten nemokake manawa mbantu mbedakake nodul tiroid, diagnosa arthritis rheumatoid, penyakit cakram lumbar, lan tiroiditis.19-21 CRP minangka prediktor inflamasi universal lan wis diteliti ing pirang-pirang kasus.22 Saiki wis ditemokake yen NLR, RDW lan CRP uga melu ing COVID-19 lan nduweni peran penting ing diagnosis lan prognosis penyakit kasebut.11, 14, 23-25 Mulane, asil tes laboratorium penting kanggo ngevaluasi kahanan pasien lan nggawe keputusan perawatan.Kita kanthi retrospektif nganalisa parameter laboratorium saka 52 pasien COVID-19 sing dirawat ing rumah sakit ing rumah sakit sing ditunjuk ing China Kidul miturut perawatan, keruwetan, lan umur sadurunge lan sawise perawatan, kanggo luwih ngerti owah-owahan patologis penyakit kasebut lan mbantu manajemen klinis ing mangsa ngarep. saka COVID-19.
Panaliten iki nganakake analisis retrospektif saka 52 pasien COVID-19 sing dirawat ing rumah sakit Nanning Fourth Hospital wiwit tanggal 24 Januari 2020 nganti 2 Maret 2020. Antarane, 45 lara moderat lan 5 lara kritis.Contone, umure saka 3 sasi nganti 85 taun.Ing babagan jinis kelamin, ana 27 lanang lan 25 wadon.Pasien duwe gejala kayata mriyang, batuk garing, lemes, sirah, sesak ambegan, hidung tersumbat, irung meler, nyeri tenggorokan, nyeri otot, diare, lan myalgia.Computed tomography nuduhake manawa paru-paru kasebut ana kaca tambalan utawa lemah, nuduhake radhang paru-paru.Diagnosis miturut edisi kaping 7 saka Pedoman Diagnosis lan Perawatan COVID-19 China.Dikonfirmasi kanthi deteksi qPCR wektu nyata saka nukleotida virus.Miturut kritéria diagnostik, pasien dipérang dadi klompok moderat, abot, lan kritis.Ing kasus moderat, pasien ngalami demam lan sindrom pernapasan, lan temuan pencitraan nuduhake pola radhang paru-paru.Yen pasien nyukupi salah sawijining kritéria ing ngisor iki, diagnosis kasebut abot: (a) gangguan pernapasan (tingkat ambegan ≥30 napas / menit);(b) saturasi oksigen getih driji istirahat ≤93%;(c) tekanan oksigen arteri (PO2) ) / Fraksi inspirasi O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Yen pasien ketemu kritéria ing ngisor iki, diagnosis kasebut abot: (a) gagal ambegan sing mbutuhake ventilasi mekanik;(b) kejut;(c) gagal organ liyane sing mbutuhake perawatan ing unit perawatan intensif (ICU).Miturut kritéria ing ndhuwur, 52 pasien didiagnosis lara parah ing 2 kasus, lara parah ing 5 kasus, lan lara moderat ing 45 kasus.
Kabeh pasien, kalebu pasien moderat, abot lan kritis, diobati miturut prosedur dhasar ing ngisor iki: (a) Terapi adjuvant umum;(b) Terapi antivirus: lopinavir/ritonavir lan α-interferon;(c) Dosis rumus obat tradisional Cina bisa diatur miturut kondisi pasien.
Panliten iki disetujoni dening Komite Review Institut Riset Rumah Sakit Keempat Nanning lan digunakake kanggo ngumpulake informasi pasien.
Analisis hematologi getih perifer: analisis hematologi rutin getih perifer ditindakake ing Mindray BC-6900 hematology analyzer (Mindray) lan Sysmex XN 9000 hematology analyzer (Sysmex).Sampel getih antikoagulan ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) puasa diklumpukake esuk sawise pasien mlebu ing rumah sakit.Assessment konsistensi antarane loro analisa getih ndhuwur wis diverifikasi sesuai karo prosedur kontrol kualitas laboratorium.Ing analisis hematologi, jumlah lan diferensiasi sel getih putih (WBC), sel getih abang (RBC) lan indeks dipikolehi bebarengan karo scatter plot lan histogram.
Sitometri aliran subpopulasi limfosit T: BD (Becton, Dickinson and Company) Sitometer aliran FACSCalibur digunakake kanggo analisis sitometri aliran kanggo nganalisa subpopulasi sel T.Analisis data kanthi piranti lunak MultiSET.Pangukuran kasebut ditindakake miturut prosedur operasi standar lan instruksi pabrikan.Gunakake tabung koleksi getih antikoagulasi EDTA kanggo ngumpulake 2 ml getih vena.Campuran sampel kanthi alon-alon kanthi ngowahi tabung sampel kaping pirang-pirang kanggo nyegah kondensasi.Sawise sampel diklumpukake, dikirim menyang laboratorium lan dianalisis sajrone 6 jam ing suhu kamar.
Analisis imunofluoresensi: C-reactive protein (CRP) lan procalcitonin (PCT) dianalisis sanalika sawise rampung analisis nggunakake sampel getih sing dianalisis kanthi hematologi, lan dianalisis ing FS-112 immunofluorescence analyzer (Wondfo Biotech Co., LTD.) ing analisis.) Tindakake instruksi pabrik lan standar prosedur laboratorium.
Analisis serum alanine aminotransferase (ALT) lan aspartate aminotransferase (AST) ing penganalisa kimia HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Wektu prothrombin (PT) dianalisis ing STAGO STA-R Evolution analyzer (Diagnostica Stago).
Reaksi rantai polimerase kuantitatif transkripsi mbalikke (RT-qPCR): Gunakake cithakan RNA sing diisolasi saka swab nasofaring utawa sekresi saluran pernapasan ngisor kanggo nindakake RT-qPCR kanggo ndeteksi SARS-CoV-2.Asam nukleat dipisahake ing platform pamisah otomatis asam nukleat SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Kit deteksi diwenehake dening Universitas Sun Yat-sen Daan Gene Co., Ltd. lan Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Siklus termal ditindakake ing siklus termal ABI 7500 (Applied Biosystems).Asil tes nukleosida virus ditetepake positif utawa negatif.
Piranti lunak SPSS versi 18.0 digunakake kanggo analisis data;paired-sample t-test, independent-sample t-test, utawa Mann-Whitney U test ditrapake, lan nilai P <.05 dianggep signifikan.
Lima pasien sing lara kritis lan loro pasien sing lara kritis luwih tuwa tinimbang sing ana ing kelompok moderat (69.3 vs. 40.4).Informasi rinci babagan 5 pasien sing lara kritis lan 2 pasien sing lara kritis ditampilake ing Tabel 1A lan B. Pasien sing abot lan kritis biasane kurang ing subset sel T lan jumlah limfosit total, nanging jumlah sel getih putih kira-kira normal, kajaba pasien. kanthi sel getih putih sing dhuwur (11,5 × 109 / L).Neutrofil lan monosit uga biasane dhuwur.Nilai serum PCT, ALT, AST lan PT saka 2 pasien sing lara kritis lan 1 pasien sing lara kritis dhuwur, lan PT, ALT, AST saka 1 pasien sing lara kritis lan 2 pasien sing lara kritis ana hubungane positif.Meh kabeh 7 pasien duwe tingkat CRP sing dhuwur.Eosinofil (EOS) lan basofil (BASO) cenderung kurang ing pasien sing lara kritis lan kritis (Tabel 1A lan B).Tabel 1 nampilake gambaran saka sawetara normal paramèter hematologi ing populasi diwasa Cina.
Analisis statistik nuduhake yen sadurunge perawatan, sel CD3 +, CD4 +, CD8 + T, total limfosit, lebar distribusi RBC (RDW), eosinofil lan basofil luwih murah tinimbang sawise perawatan (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 lan .001).Indikator inflamasi neutrofil, rasio neutrofil / limfosit (NLR) lan CRP sadurunge perawatan luwih dhuwur tinimbang sawise perawatan (P = .004, .011 lan .017, masing-masing).Hb lan RBC mudhun sacara signifikan sawise perawatan (P = .032, .026).PLT tambah sawise perawatan, nanging ora signifikan (P = .183) (Tabel 2).
Subset sel T (CD3 +, CD4 +, CD8 +), total limfosit lan basofil pasien sing lara abot lan kritis luwih murah tinimbang pasien moderat (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 lan .046).Tingkat neutrofil, NLR, PCT lan CRP ing pasien sing abot lan kritis luwih dhuwur tinimbang pasien sing moderat (P = .005, .002, .049 lan .002, masing-masing).Pasien sing lara abot lan kritis duwe PLT luwih murah tinimbang pasien moderat;Nanging, prabédan ora signifikan sacara statistik (Tabel 3).
CD3+, CD8+, total limfosit, trombosit, lan basofil pasien sing umure luwih saka 50 taun luwih murah tinimbang pasien sing umure kurang saka 50 taun (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 lan .039, masing-masing), 50 taun Neutrofil Pasien, rasio NLR, tingkat CRP lan RDW luwih dhuwur tinimbang pasien ing umur 50 taun (P = .0191, 0.015, 0.009, lan .010, masing-masing) (Tabel 4).
COVID-19 disababaké déning infèksi karo coronavirus SARS-CoV-2, sing pisanan muncul ing Wuhan, China ing Desember 2019. Wabah SARS-CoV-2 nyebar kanthi cepet sawisé iku lan nyebabake pandemi global.1-3 Amarga kawruh sing winates babagan epidemiologi lan patologi virus, tingkat kematian ing wiwitan wabah kasebut dhuwur.Sanajan ora ana obat antivirus, manajemen tindak lanjut lan perawatan COVID-19 wis saya apik.Iki luwih bener ing China nalika terapi adjuvant digabungake karo obat tradisional Cina kanggo nambani kasus awal lan moderat.26 pasien COVID-19 entuk manfaat saka pangerten sing luwih apik babagan owah-owahan patologis lan parameter laboratorium penyakit kasebut.penyakit.Wiwit kuwi, tingkat kematian wis mudhun.Ing laporan iki, ora ana sing tiwas ing antarane 52 kasus sing dianalisis, kalebu 7 pasien sing lara lan kritis (Tabel 1A lan B).
Pengamatan klinis nemokake manawa umume pasien COVID-19 wis nyuda limfosit lan subpopulasi sel T, sing ana gandhengane karo keruwetan penyakit kasebut.13, 27 Ing laporan iki, ditemokake yen sel CD3 +, CD4 +, CD8 + T, total limfosit, RDW sadurunge perawatan, eosinofil lan basofil luwih murah tinimbang sawise perawatan (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 lan .001).Asil kita padha karo laporan sadurunge.Laporan kasebut nduweni makna klinis kanggo ngawasi keruwetan COVID-19.8, 13, 23-25, 27, dene indikator inflamasi neutrofil, rasio neutrofil/limfosit (NLR) Lan CRP sawise perawatan sadurunge tinimbang perawatan (P = .004, . 011 lan .017), sing wis ditemokake lan dilaporake sadurunge ing pasien COVID-19.Mula, paramèter kasebut dianggep minangka indikator sing migunani kanggo perawatan COVID-19.8.Sawise perawatan, 11 hemoglobin lan sel getih abang dikurangi sacara signifikan (P = .032, 0.026), nuduhake yen pasien ngalami anemia sajrone perawatan.Tambah ing PLT diamati sawise perawatan, nanging ora signifikan (P = .183) (Tabel 2).Penurunan limfosit lan subpopulasi sel T dianggep ana hubungane karo penipisan sel lan apoptosis nalika akumulasi ing situs inflamasi sing nglawan virus.Utawa, bisa uga dikonsumsi dening sekresi sitokin lan protein inflamasi sing berlebihan.8, 14, 27-30 Yen subset limfosit lan sel T tetep kurang lan rasio CD4+/CD8+ dhuwur, prognosis kurang.29 Ing pengamatan kita, limfosit lan subset sel T pulih sawise perawatan, lan kabeh kasus 52 diobati (Tabel 1).Tingkat neutrofil, NLR, lan CRP sing dhuwur diamati sadurunge perawatan, lan banjur mudhun sacara signifikan sawise perawatan (P = .004, .011, lan .017, masing-masing) (Tabel 2).Fungsi subset sel T ing infeksi lan respon imun wis dilaporake sadurunge.29, 31-34
Amarga jumlah pasien sing lara abot lan kritis sithik banget, kita ora nindakake analisis statistik babagan paramèter antarane pasien sing lara lan kritis lan pasien sing moderat.Subset sel T (CD3+, CD4+, CD8+) lan total limfosit pasien sing lara abot lan kritis luwih murah tinimbang pasien sing moderat.Tingkat neutrofil, NLR, PCT, lan CRP ing pasien sing abot lan kritis luwih dhuwur tinimbang pasien sing moderat (P = .005, .002, .049, lan .002, masing-masing) (Tabel 3).Owah-owahan ing parameter laboratorium ana gandhengane karo keruwetan COVID-19.35.36 Penyebab basofilia ora jelas;Iki bisa uga amarga konsumsi panganan nalika nglawan virus ing situs infeksi sing padha karo limfosit.35 Panliten kasebut nemokake manawa pasien sing nandhang COVID-19 abot uga nyuda eosinofil;14 Nanging, data kita ora nuduhake yen fenomena iki bisa uga amarga cilik saka kasus abot lan kritis sing diamati ing panliten kasebut.
Apike, kita nemokake yen ing pasien sing lara lan kritis, ana korélasi positif antarane nilai PT, ALT, lan AST, sing nuduhake yen sawetara karusakan organ dumadi ing serangan virus, kaya sing kasebut ing pengamatan liyane.37 Mula, bisa dadi paramèter anyar sing migunani kanggo ngevaluasi respon lan prognosis perawatan COVID-19.
Analisis luwih lanjut nuduhake yen CD3 +, CD8 +, total limfosit, trombosit lan basofil pasien sing umure luwih saka 50 taun luwih murah tinimbang pasien ing umur 50 taun (P = P = .049, .018, .019, .010 lan. 039, masing-masing), nalika tingkat neutrofil, NLR, CRP, lan RBC RDW ing pasien sing umure luwih saka 50 taun luwih dhuwur tinimbang pasien ing umur 50 taun (P = .0191, 0.015, 0.009, lan .010). , mungguh) (Tabel 4).Asil kasebut padha karo laporan sadurunge.14, 28, 29, 38-41 Ngurangi subpopulasi sel T lan rasio sel T CD4 + / CD8 + sing dhuwur ana hubungane karo keruwetan penyakit;kasus tuwa cenderung luwih abot;mulane, luwih akeh limfosit bakal dikonsumsi ing respon imun utawa rusak banget.Kajaba iku, RBC RDW sing luwih dhuwur nuduhake yen pasien kasebut ngalami anemia.
Asil riset kita luwih negesake manawa paramèter hematologis penting banget kanggo luwih ngerti babagan owah-owahan klinikopatologis pasien COVID-19 lan kanggo nambah tuntunan perawatan lan prognosis.
Liang Juanying lan Nong Shaoyun ngumpulake data lan informasi klinis;Jiang Liejun lan Chi Xiaowei nindakake analisis data;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, lan Xiaolu Luo nindakake analisis rutin;Huang Huayi tanggung jawab kanggo konsepsi lan nulis.
Mangga dipriksa email kanggo instruksi ngreset sandhi.Yen sampeyan ora nampa email ing 10 menit, alamat email sampeyan bisa uga ora kadhaptar lan sampeyan kudu nggawe akun Wiley Online Library anyar.
Yen alamat cocog karo akun sing wis ana, sampeyan bakal nampa email kanthi instruksi kanggo njupuk jeneng pangguna
Wektu kirim: Jul-22-2021