Korelasi antarane kesehatan kardiovaskular lan fenotipe vaskular

Javascript saiki dipateni ing browser sampeyan.Nalika javascript dipateni, sawetara fungsi situs web iki ora bakal bisa digunakake.
Ndhaftar rincian tartamtu lan obatan tartamtu saka kapentingan, lan kita bakal cocog informasi sing nyedhiyani karo artikel ing database ekstensif kita lan ngirim salinan PDF liwat email ing proses pas wektune.
Hubungan antarane kesehatan kardiovaskular lan fenotipe vaskular ibu obese lan bocah umur 6 taun.
Pengarang: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Universitas Helsinki lan Rumah Sakit Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;2 Departemen Cacat Jantung Bawaan lan Kardiologi Pediatrik, Universitas Kedokteran Silesian, Katowice, Polandia, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finlandia;4 Departemen Pangan lan Nutrisi, Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;5LIKES Aktivitas Olahraga lan Pusat Riset Kesehatan, Jyvaskyla, Finlandia;6 Rumah Sakit Wanita Universitas Helsinki lan Rumah Sakit Universitas Helsinki ing Helsinki, Finlandia;7 Pusat Riset Folkhälsan, Helsinki, Finlandia;8 Universitas Helsinki lan Helsinki Departemen Praktek Umum lan Perawatan Kesehatan Primer, Rumah Sakit Universitas, Helsinki, Finlandia;9 Program Riset Transformasi Potensi Manungsa lan Departemen Obstetri lan Ginekologi, Sekolah Kedokteran Yang Luling, Universitas Nasional Singapura, Singapura;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Komunikasi Singapura: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Latar mburi: Genetika lan gaya urip bebarengan kulawarga bisa nimbulaké risiko jantung, nanging ombone sing mengaruhi struktur lan fungsi saka arteri ing awal kanak-kanak. ra cetho.Kita ngarahake kanggo netepake hubungan antarane kesehatan kardiovaskular sing cocog ing bocah lan ibu, aterosklerosis subklinis ibu, lan fenotipe arteri ing bocah-bocah.Cara: Saka kohort longitudinal Gestational Diabetes Study (RADIEL), analisis cross-sectional saka 201 anak ibu-anak ing umur 6.1 ± 0.5 taun ditaksir kesehatan kardiovaskular sing becik (BMI, tekanan darah, glukosa getih pasa, kolesterol total, kualitas diet, Aktivitas fisik, udud), komposisi awak, ultrasonik frekuensi ultra-tinggi karotid (25 lan 35 MHz) lan kecepatan gelombang pulsa.Asil: Kita nemokake yen ora ana hubungane antarane kesehatan kardiovaskular sing becik saka bocah lan ibune, nanging nyatakake bukti korelasi indikator spesifik: total kolesterol (r = 0.24, P = 0.003), BMI (r = 0.17, P =0.02), tekanan darah diastolik (r=0.15, P=0.03) lan kualitas diet (r=0.22, P=0.002).Fenotipe arteri pediatrik ora ana hubungane karo kesehatan kardiovaskular sing cocog kanggo bocah utawa ibune.Ing model interpretasi regresi multivariate sing disetel kanggo jinis bocah, umur, tekanan darah sistolik, massa awak tanpa lemak, lan persentase lemak awak, kekandelan intima-media arteri karotid ing bocah-bocah mung ana hubungane karo ketebalan intima arteri karotis ibu. -media (tambah 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P = 0,001] Kekandelan saka intima-media arteri karotis ibu tambah 1 mm).Anak saka ibu sing duwe aterosklerosis subklinis nyuda dilatasi arteri karotid (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2% / 10 mmHg, P = 0.01) lan nambah ketebalan intima-media arteri karotid (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.004 mm, P=0.004 mm. Kesimpulan: Indikator kesehatan kardiovaskuler sing becik ana hubungane heterogen karo pasangan ibu-anak ing bocah cilik.Kita ora nemokake bukti efek kesehatan kardiovaskuler sing becik kanggo bocah-bocah utawa ibu ing fenotipe arteri bocah-bocah.Ketebalan intima-media arteri karotis ibu bisa prédhiksi ketebalan intima-media arteri karotis ing bocah-bocah, nanging mekanisme dhasaré isih ora jelas.Atherosklerosis subklinis ibu ana hubungane karo kaku arteri karotid lokal ing bocah cilik.Kata kunci: penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, ketebalan intima-media arteri karotis, faktor risiko, anak
Faktor risiko kardiovaskular tradisional nyumbang kanggo kedadeyan lan pangembangan aterosklerosis.1,2 Faktor risiko cenderung nglumpukake bebarengan, lan kombinasi kasebut katon luwih prediksi risiko kardiovaskular individu.3
Asosiasi Jantung Amerika nemtokake kesehatan kardiovaskular sing ideal (ICVH) minangka set pitung indikator kesehatan (indeks massa awak (BMI), tekanan darah (BP), glukosa getih pasa, kolesterol total, kualitas diet, aktivitas fisik, ngrokok) kanggo ningkatake primitif. Nyegah penyakit kardiovaskular ing bocah lan wong diwasa.4 ICVH ana hubungane negatif karo aterosklerosis subklinis nalika diwasa.5 ICVH lan fenotipe vaskular sing ora becik minangka prediktor sing bisa dipercaya babagan kedadeyan kardiovaskular lan mortalitas ing wong diwasa.6-8
Penyakit kardiovaskular saka wong tuwa nambah risiko kedadeyan kardiovaskular ing turunane.9 Faktor lingkungan sing ana hubungane karo genetika lan gaya urip umum dianggep minangka mekanisme potensial, nanging kontribusi kasebut durung ditemtokake.10,11
Korelasi antarane wong tuwa lan bocah ICVH wis katon ing bocah-bocah umur 11-12 taun.Ing tahap iki, ICVH bocah-bocah ana hubungane karo elastisitas arteri karotid lan hubungane negatif karo kecepatan gelombang pulsa femoral cervical (PWV), nanging ora dibayangke ing ketebalan intima-media arteri karotid (IMT).12 Nanging, risiko kardiovaskular antarane umur 12-18 taun digandhengake karo paningkatan IMT karotid ing umur setengah baya, lan ora ana hubungane karo faktor risiko sajrone periode sing padha.13 Bukti babagan kekuwatan asosiasi kasebut ing bocah cilik ora ana.
Ing karya sadurunge, kita ora nemokake efek diabetes gestasional utawa intervensi gaya urip ibu ing antropometri bocah cilik, komposisi awak utawa ukuran lan fungsi arteri.14 Fokus analisis iki yaiku tren lintas generasi saka agregasi risiko kardiovaskular.Kelas lan pengaruhe ing fenotip arteri bocah.Kita hipotesis yen ICVH ibu lan pengganti vaskular kanggo penyakit kardiovaskular bakal dibayangke ing ICVH lan fenotipe arteri ing bocah cilik.
Data cross-sectional kasebut saka enem taun tindak lanjut saka Studi Pencegahan Diabetes Gestasional Finlandia (RADIEL).Desain riset awal wis diusulake ing papan liya.15 Singkaté, wanita sing rencana arep ngandhut utawa ing separo pisanan ngandhut lan duwe risiko tambah diabetes gestasional (obesitas lan/utawa riwayat diabetes gestasional) direkrut (N=728).Tindak lanjut kardiovaskular 6 taun dirancang minangka studi observasi pasangan ibu-bayi, kanthi jumlah ibu sing padha karo lan tanpa diabetes gestasional, kanthi ukuran kohort sing wis ditemtokake (~200).Saka Juni 2015 nganti Mei 2017, undhangan terus-terusan dikirim menyang peserta nganti watesan wis tekan, lan 201 pasangan rong tuple direkrut.Tindak lanjut kasebut dirancang kanggo bocah-bocah umur 5-6 taun kanggo njamin kerjasama tanpa sedasi, kalebu penilaian kelompok biner ibu-bayi babagan ukuran lan komposisi awak, tekanan getih, glukosa getih pasa lan lipid getih, aktivitas fisik nggunakake akselerometer, kualitas diet lan kuesioner udud (ibu), pembuluh getih Ultrasonik lan pangukuran tekanan intraokular lan echocardiography ing bocah-bocah.Kasedhiyan data kadhaptar ing Tabel Tambahan S1.Komite Etika Obstetri lan Ginekologi, Pediatrik lan Psikiatri saka Rumah Sakit Universitas Helsinki nyetujoni protokol riset (20/13/03/03/2015) kanggo evaluasi tindak lanjut enem taun.Kabeh ibu-ibu diwenehi idin ditulis nalika registrasi.Panliten kasebut ditindakake miturut Deklarasi Helsinki.
Peneliti trampil (TS) nggunakake transduser 25 MHz lan 35 MHz kanthi sistem Vevo 770, lan nggunakake UHF22, UHF48 (frekuensi tengah sing padha) lan sistem Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) minangka pasangan pungkasan 52 ibu lan anak.Arteri karotis umum dicithak 1 cm proksimal menyang bolam karotis bilateral, lan posisi istirahat ana ing posisi supine.Gunakake frekuensi paling dhuwur sing bisa nggambarake tembok sing adoh kanggo njupuk gambar film berkualitas tinggi sing nutupi 3-4 siklus jantung.Gunakake Vevo 3.0.0 (Vevo 770) karo kaliper elektronik manual lan piranti lunak VevoLab (Vevo MD) kanggo nganalisa gambar ing offline.16 Lumen diameter lan IMT diukur dening pengamat pengalaman (JKMS) ing mburi diastole nggunakake Techniques nglereni-pinggiran), ora ngerti karakteristik subyek (Tambahan Gambar S1).Kita sadurunge wis nglapurake yen koefisien variasi intra-observer sing diukur dening ultrasonik resolusi ultra-dhuwur ing bocah lan wong diwasa yaiku 1.2-3.7% ing diameter lumen, IMT yaiku 6.9-9.8%, lan koefisien variasi antar pengamat yaiku 1,5-4,6% ing diameteripun lumen., 6,0-10,4% saka IMT.Skor IMT Z karotid sing disetel kanggo umur lan jender diwilang nggunakake referensi bocah-bocah putih sing ora obesitas sing sehat.17
Diameter lumen arteri karotis diukur ing systole puncak lan diastol pungkasan kanggo ngevaluasi indeks kekakuan β arteri karotis lan koefisien ekspansi arteri karotis.Nggunakake manset ukuran sing tepat, metode oscillometric (Dinamap ProCare 200, GE) digunakake kanggo ngrekam tekanan getih sistolik lan diastolik kanggo petungan kinerja elastis sajrone pencitraan ultrasonik ing posisi supine ing lengen tengen.Koefisien ekspansi arteri karotid lan indeks β-kaku arteri karotid diitung saka arteri karotid nggunakake rumus ing ngisor iki:
Antarane, CCALAS lan CCALAD minangka area lumen arteri karotid sing umum sajrone systole lan diastole;CCALDS lan CCALDD minangka diameter lumen arteri karotid sing umum sajrone systole lan diastole;SBP lan DBP minangka tekanan getih sistolik lan diastolik.18 Koefisien variasi koefisien ekspansi arteri karotis ing pengamat yaiku 5,4%, koefisien variasi indeks kekakuan β arteri karotis yaiku 5,9%, lan koefisien variasi ekspansi arteri karotis yaiku 11,9%, lan koefisien variasi ekspansi arteri karotis yaiku 11,9%. lan 12,8% saka indeks kaku β arteri karotis.
Ultrasonik resolusi dhuwur tradisional Vivid 7 (GE) sing dilengkapi transduser linier 12 MHz digunakake kanggo luwih layar arteri karotid ibu kanggo plak.Wiwit saka arteri karotid umum cedhak bohlam, arteri karotid disaring kanthi bilateral liwat bifurkasi lan bagian proksimal saka arteri karotid internal lan eksternal.Miturut konsensus Mannheim, tondo pengeling eling ditetepake minangka 1. Local thickening saka tembok prau dening 0,5 mm utawa 50% saka IMT lingkungan utawa 2. Total kekandelan tembok arteri ngluwihi 1,5 mm.19 Anane plak ditaksir kanthi dikotomi.Pengamat primer (JKMS) kanthi bebas nindakake pangukuran bola-bali ing subset gambar (N = 40) kanggo ngevaluasi variabilitas intra-observer, lan observer kapindho (TS) ngevaluasi variabilitas antar-observer.Cohen κ variabilitas intra-observer lan variabilitas antar-observer yaiku 0,89 lan 0,83.
PWV diukur dening perawat riset sing dilatih kanggo netepake kaku arteri regional nggunakake sensor mekanik (Analisis Complior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Prancis) nalika ngaso ing posisi supine.20 Sensor diselehake ing arteri karotis tengen, arteri radial tengen, lan arteri femoralis tengen kanggo ngevaluasi wektu transit tengah (arteri karotis-femoral arteri) lan periferal (arteri karotis-radial tengen).Gunakake pita ukur kanggo ngukur jarak langsung antarane titik rekaman nganti 0,1 cm sing paling cedhak.Jarak arteri femoral karotis tengen dikali 0,8 lan banjur digunakake ing pitungan PWV tengah.Baleni rekaman ing posisi supine.Rong cathetan dipikolehi nalika rekaman katelu ditindakake ing setelan sing beda antarane pangukuran luwih saka 0,5 m / s (10%).Ing setelan luwih saka rong pangukuran, asil kanthi nilai toleransi paling murah digunakake kanggo analisis.Toleransi minangka parameter kualitas sing ngitung variasi gelombang pulsa nalika ngrekam.Gunakake rata-rata paling ora rong pangukuran ing analisis pungkasan.PWV saka 168 bocah bisa diukur.Koefisien variasi pangukuran bola-bali yaiku 3,5% kanggo PWV arteri karotid-femoral lan PWV arteri karotid-radial 4,8% (N=55).
Sakumpulan telung indikator binar digunakake kanggo nggambarake aterosklerosis subklinis ibu: anané plak arteri karotid, arteri karotid IMT sing disetel umur lan ngluwihi persentil kaping 90 ing sampel kita, lan luwih saka 90 persen PWV saka gulu lan femur cocog. kanthi umur lan tekanan getih sing optimal.rong puluh siji
ICVH minangka set saka 7 indikator binar kanthi kisaran kumulatif saka 0 nganti 7 (sing luwih dhuwur skor, luwih selaras karo pedoman).4 Indikator ICVH sing digunakake ing panliten iki cocog karo definisi asli (telung modifikasi wis digawe) -Tabel Tambahan S2) lan kalebu:
Kualitas diet ditemtokake dening Indeks Pangan Sehat Anak Finlandia (kisaran 1-42) lan indeks asupan panganan sehat ibu (kisaran 0-17).Kaloro indeks kasebut kalebu 4 saka 5 kategori sing kalebu ing indikator diet asli (kajaba asupan sodium).23,24 Nilai kritis kualitas diet becik lan non-ideal ditetepake minangka 60% utawa luwih kanggo nggambarake kualitas diet asli.Définisi indikator (luwih becik yen luwih saka 3 saka 5 kritéria kapenuhi).Kanthi referensi kanggo populasi bocah cilik Finlandia sing sehat (87,7% kanggo bocah-bocah wadon, 78,2% kanggo bocah lanang), yen ambang khusus jender kanggo bocah-bocah kabotan ngluwihi, BMI bocah kasebut ditetepake minangka non-ideal, sing rada beda karo 85 % saka populasi Finlandia.22 Amarga nomer akeh putus sekolah lan nilai diskriminan sing kurang banget (Tabel Tambahan S1, 96% ibu-ibu ketemu kriteria ICVH), aktivitas fisik wanita ngandhut lan ngapusi ora kalebu.ICVH subyektif dipérang dadi kategori ing ngisor iki: kurang (anak 0-3, ibu 0-2), medium (anak 4, ibu 3-4) lan dhuwur (anak lan ibu 5-6), nyedhiyakake kesempatan kanggo mbandhingake kategori sing beda. .
Gunakake peralatan elektronik (Seca GmbH & Co. KG, Jerman) kanggo ngukur dhuwur lan bobot nganti 0,1 cm lan 0,1 kg sing paling cedhak.Skor BMI Z anak digawe kanthi referensi menyang set data populasi Finlandia paling anyar.22 Komposisi awak lulus penilaian impedansi bioelektrik (InBody 720, InBody Bldg, Korea Selatan).
Tekanan getih istirahat diukur kanthi metode oscillometric saka lengen tengen ing posisi lungguh (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Walanda) kanthi manset sing cukup.Rata-rata tekanan getih sistolik lan diastolik diitung saka rong pangukuran paling murah (minimal telung pangukuran).Nilai Z tekanan getih bocah diwilang miturut pedoman.25
Sampel getih glukosa lan lipid plasma diklumpukake ing kahanan pasa.Asil saka 3 bocah kanthi kepatuhan pasa sing ora mesthi (trigliserida dhuwur banget, glukosa getih pasa, lan hemoglobin Glikosilasi A1c (HbA1c)) ora kalebu saka analisis.Kolesterol total, kolesterol lipoprotein kapadhetan rendah (LDL), kolesterol lipoprotein kapadhetan dhuwur (HDL) lan trigliserida ditemtokake kanthi metode enzimatik, glukosa plasma lan penentuan hexokinase enzimatik, lan penganalisis HbA1c lan immunoturbidimetric (Roche Diagnostics, Basel, Swiss) kanggo evaluasi .
Asupan panganan ibu ditaksir kanthi kuesioner frekuensi panganan lan luwih ditaksir kanthi indeks asupan panganan sing sehat.Indeks Intake Pangan Sehat sadurunge wis divalidasi minangka alat sing migunani kanggo nggambarake kepatuhan karo Rekomendasi Nutrisi Nordic 26 ing kohort RADIEL asli.24 Singkaté, isiné 11 bahan, nyakup konsumsi sayuran, woh-wohan lan woh wohan beri, sereal dhuwur serat, iwak, susu, keju, minyak goreng, saos lemak, cemilan, ombenan manis lan panganan cepet.Sing luwih dhuwur skor kasebut nuduhake luwih dhuwur tingkat kepatuhan karo rekomendasi kasebut.Kualitas diet bocah-bocah ditaksir liwat cathetan panganan 3 dina lan luwih ditaksir dening Indeks Mangan Sehat Anak Finlandia.Indeks Pangan Sehat Anak Finlandia sadurunge wis divalidasi ing populasi pediatrik Finlandia.23 Iki kalebu limang jinis panganan: sayuran, woh-wohan lan woh wohan beri;lenga lan margarine;panganan dhuwur ing gula;iwak lan iwak lan sayuran;lan susu skim.Konsumsi panganan diwenehi skor supaya luwih dhuwur konsumsi, luwih dhuwur skor kasebut.Kajaba kanggo panganan sing akeh gula, skor kasebut dibalik.Sadurunge menehi skor, atur asupan energi kanthi mbagi asupan (gram) karo asupan energi (kkal).Sing luwih dhuwur skor, luwih apik kualitas diet anak.
Moderate to vigorous physical activity (MVPA) diukur nggunakake accelerometer hip anak (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) lan armband ibu (SenseWear ArmBand Pro 3).Dianjurake kanggo nyandhang monitor nalika tangi lan turu, nanging wektu turu ora kalebu saka analisis.Monitor bocah ngumpulake data kanthi tingkat sampling 30 Hz.Data kasebut biasane disaring, diowahi dadi count epoch 10 detik, lan dianalisis nggunakake titik potong Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Monitor ibu ngumpulake nilai MET ing jaman 60 detik.MVPA diwilang amarga nilai MET ngluwihi 3. Pangukuran efektif ditetepake paling sethithik 2 dina kerja lan 1 akhir minggu (ngrekam paling ora 480 menit saben dina) lan 3 dina kerja lan 1 akhir minggu (ngrekam paling ora 720 menit saben dina) kanggo ibu.Wektu MVPA diitung minangka rata-rata bobot [(rata-rata menit MVPA / dina ing dina minggu × 5 + rata-rata menit MVPA / dina ing akhir minggu × 2)/7], saliyane, minangka persentase saka total wektu nganggo.Data aktivitas fisik paling anyar saka populasi Finlandia digunakake minangka referensi.28
Angket kasebut digunakake kanggo njupuk informasi babagan ngrokok, penyakit kronis, obat-obatan, lan pendhidhikan ibu.
Data kasebut minangka rata-rata ± SD, median (rentang interkuartil) utawa cacah (persentase).Evaluasi distribusi normal kabeh variabel kontinu adhedhasar histogram lan plot QQ normal.
Independent sample t test, Mann-Whitney U test, one way analysis of variance, Kruskal-Wallis, lan chi-square test digunakake minangka cocok kanggo kelompok comparison (ibu lan anak, lanang lan wadon, utawa ICVH kurang lan medium lan dhuwur. ).
Koefisien korelasi pangkat Pearson utawa Spearman digunakake kanggo njelajah asosiasi univariat antarane karakteristik bocah lan ibune.
Model regresi linier multivariate digunakake kanggo nggawe model panjelasan kanggo kolesterol HDL lan IMT karotid bocah.Pilihan variabel adhedhasar korélasi lan pertimbangan klinis ahli, ngindhari multikolinearitas sing signifikan ing model, lan kalebu faktor sing bisa bingung.Multikolinearitas dievaluasi nggunakake faktor inflasi varian, kanthi nilai maksimal 1,9.Regresi linier multivariate digunakake kanggo nganalisis interaksi.
Two-tailed P ≤ 0.05 disetel dadi signifikan, kajaba ing analisis korelasi penentu IMT arteri karotid ing bocah-bocah kanthi P ≤ 0.01.
Karakteristik peserta ditampilake ing Tabel 1 lan Tabel Tambahan S3.Dibandhingake karo populasi referensi, skor BMI Z bocah lan skor BP Z tambah.Pakaryan sadurunge nglaporake data rinci babagan morfologi arteri ing bocah-bocah.14 Mung 15 (12%) bocah lan 5 (2.7%) ibu sing ketemu kabeh kriteria ICVH (Gambar Tambahan 2 lan 3, Tabel Tambahan S4-S6).
Skor ICVH kumulatif ibu lan bayi mung ana hubungane karo lanang (lanang: rs=0.32, P=0.01; bocah-bocah wadon: rs=-0.18, P=0.2).Nalika dianalisis minangka variabel sing terus-terusan, analisis korelasi univariat ibu-bayi nduweni makna sing signifikan ing pangukuran lipid getih, HbA1C, obesitas, tekanan darah diastolik, lan kualitas diet (Angka Tambahan S4-S10).
LDL, HDL, lan kolesterol total bocah lan ibu ana hubungane (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Gambar 1).Nalika stratifikasi miturut jender bocah, korélasi antara LDL anak lan ibu lan kolesterol total tetep signifikan mung ing bocah lanang (Tabel Tambahan S7).Trigliserida lan kolesterol HDL ana hubungane karo persentase lemak awak bocah wadon (rs = 0.34, P = 0.004; r = -0.37, P = 0.002, masing-masing, Gambar 1, Tabel Tambahan S8).
Gambar 1 Hubungan antara lipid getih anak lan ibu.Plot sebar kanthi garis regresi linier (interval kapercayan 95%);(AC) tingkat lipid getih ibu lan bayi;(D) persentase lemak awak bocah wadon lan kolesterol lipoprotein kapadhetan dhuwur.Asil sing signifikan ditampilake kanthi kandel (P ≤ 0,05).
Singkatan: LDL, low-density lipoprotein;HDL, lipoprotein kapadhetan dhuwur;r, Koefisien korélasi Pearson.
Kita nemokake manawa ana hubungan sing signifikan antarane HbA1C bocah lan ibune (r = 0.27, P = 0.004), nanging ora ana hubungane karo glukosa getih pasa (P = 0.4).Skor BMI Z bocah-bocah, nanging ora persentase lemak awak, ora ana hubungane karo BMI ibu lan rasio pinggul-pinggul (r = 0.17, P = 0.02; r = 0.18, P = 0.02).Nilai Z saka tekanan darah diastolik bocah ora ana hubungane karo tekanan darah diastolik ibu (r=0,15, P=0,03).Indeks diet sehat anak Finlandia ana hubungane karo indeks asupan panganan sehat ibu (r=0.22, P 0.002).Hubungan iki mung diamati ing bocah lanang (r = 0,31, P = 0,001).
Sawise ora kalebu ibu-ibu sing diobati hipertensi, hiperkolesterolemia, utawa hiperglikemia, asile konsisten.
Fenotipe arteri sing rinci ditampilake ing Tabel Tambahan S9.Struktur vaskular bocah ora gumantung saka karakteristik bocah (Tabel Tambahan S10).Kita ora mirsani asosiasi antarane ICVH kanak-kanak lan struktur utawa fungsi vaskular.Ing analisis bocah-bocah sing distratifikasi kanthi skor ICVH, kita diamati yen skor IMT Z karotid bocah kanthi skor mung moderat mundhak dibandhingake karo bocah sing skor kurang (rata-rata ± SD; skor moderat 0,41 ± 0,63 vs skor kurang- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Tabel Tambahan S11).
ICVH ibu ora ana hubungane karo fenotipe vaskular anak (Tabel Tambahan S10 lan S12).Anak-anak lan IMT arteri karotid ibu ana hubungane (Gambar 2), nanging korélasi ibu-anak antarane paramèter kaku vaskular sing beda ora signifikan sacara statistik (Tabel Tambahan 9, Gambar Tambahan S11).Ing model interpretasi regresi multivariate sing disetel kanggo jender, umur, tekanan darah sistolik, massa awak tanpa lemak, lan persentase lemak awak, IMT karotid ibu minangka prediktor independen saka IMT karotid anak (R2 = 0.08).Kanggo saben kenaikan 1 mm ing IMT karotid ibu, IMT karotid bocah cilik tambah 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Tabel Tambahan S13).Jender bocah kasebut ora nyuda efek kasebut.
Gambar 2 Korelasi antarane ketebalan intima-media arteri karotis ing bocah lan ibu.Plot sebar kanthi garis regresi linier (interval kapercayan 95%);(A) IMT karotid ibu lan anak, (B) persentil IMT karotid ibu lan skor z-skor IMT karotid anak.Asil sing signifikan ditampilake kanthi kandel (P ≤ 0,05).
Skor pembuluh getih ibu ana hubungane karo koefisien ekspansi arteri karotid lan indeks kekakuan β ing bocah-bocah (rs = -0.21, P = 0.007, rs = 0.16, P = 0.04, Tabel Tambahan S10, masing-masing).Anak sing lair saka ibu kanthi skor vaskular 1-3 duwe koefisien ekspansi arteri karotid sing luwih murah tinimbang sing lair saka ibu kanthi skor 0 (rata-rata ± standar deviasi, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) lan ana kecenderungan kanggo nambah indeks kekakuan β arteri karotis (median (IQR), 3.0 (0.7) lan 2.8 (0.7), P=0.052) lan arteri karotis IMT (rata-rata ± SD, 0.37 ± 0.04 lan 0.35 ± 0.35 mm, P = 0,06) (Gambar 3), Tabel Tambahan S14).
Gambar 3 Fenotipe vaskular anak sing dilapisi kanthi skor vaskular ibu.Data ditulis minangka rata-rata + SD, P karo sampel t test independen (A lan C) lan Mann-Whitney U test (B).Asil sing signifikan ditampilake kanthi kandel (P ≤ 0,05).Skor pembuluh darah ibu: kisaran 0-3, sakumpulan telung indikator biner: anané plak karotid, ketebalan intima-media arteri karotid sing disetel miturut umur lan ngluwihi 90% ing sampel kita, lan gelombang pulsa serviks-femoral kacepetan ngluwihi 90% punika umur-cocog lan tekanan getih optimal.rong puluh siji
Skor ibu (ICVH, skor vaskular) lan kombinasi skor anak lan ibu ora ana hubungane karo fenotipe arteri anak (Tabel Tambahan S10).
Ing analisis cross-sectional iki ibu lan bocah-bocah umur 6 taun, kita nyelidiki hubungan antara ICVH kanak-kanak, ICVH ibu, lan aterosklerosis subklinis ibu kanthi struktur lan fungsi arteri anak.Temuan utama yaiku mung aterosklerosis subklinis ibu, dene faktor risiko kardiovaskular konvensional bocah lan ibu ora ana hubungane karo owah-owahan sing ora becik ing fenotipe pembuluh darah kanak-kanak.Wawasan anyar babagan pangembangan vaskular bocah cilik iki nambah pemahaman kita babagan pengaruh antargenerasi aterosklerosis subklinis.
Kita nglaporake bukti nyuda dilatasi arteri karotid lan tren ing kaku beta arteri karotid lan IMT arteri karotid ing bocah-bocah saka ibu sing duwe pengganti vaskular penyakit kardiovaskular.Nanging, ora ana hubungan langsung antarane indikator fungsi vaskular ibu lan bayi.Kita hipotesis yen kalebu plak ibu menyang skor vaskular kanthi signifikan nambah nilai prediktif.
Kita wis mirsani korélasi positif antarane IMT arteri karotid ing bocah lan ibu;Nanging, mekanisme kasebut isih ora jelas amarga IMT arteri karotid ing bocah-bocah ora gumantung karo karakteristik bocah lan ibune.Asosiasi antarane skor ICVH bocah-bocah lan IMT karotid nuduhake inkonsistensi, amarga kita ora mirsani prabédan antarane ICVH kurang lan ICVH dhuwur.
Kita ngerti manawa faktor liya bisa uga duwe peran, kalebu lingkar sirah bocah-bocah, sing bisa dadi prediktor penting babagan ukuran arteri karotid ing tahap awal pertumbuhan.Kajaba iku, asil kita bisa uga amarga faktor sing ora diukur sing mengaruhi perkembangan pembuluh darah janin.Nanging, sadurunge wis dilapurake yen pre-pregnancy overweight / obesitas lan diabetes gestasional ora duwe pengaruh marang IMT karotid awal kanak-kanak.14 Panaliten luwih lanjut perlu kanggo nliti pengaruh struktur lan fungsi arteri ing pertumbuhan lan latar mburi genetis bocah.
Asosiasi sing dilapurake konsisten karo studi sadurunge sing ditindakake ing remaja, sing nyedhiyakake bukti asosiasi antarane fenotipe vaskular wong tuwa-anak, kalebu IMT karotid, sanajan ukuran awak ora disetel ing analisis.29 Hereditas saka karotid IMT luwih ngonfirmasi iki lan kaku arteri diwasa.30,31
Asosiasi sing diamati antarane aterosklerosis subklinis ibu lan fenotipe vaskular bocah ora ditambah karo ICVH ibu.Iki konsisten karo studi sadurunge ing ngendi bagean gedhe saka variasi ing fenotipe vaskular bocah-bocah diterangake dening faktor genetik sing bebas saka faktor risiko kardiovaskular konvensional saka wong tuwa lan bocah-bocah.29
Kajaba iku, owah-owahan vaskular sing diamati ora ana hubungane karo ICVH kanak-kanak, sing nuduhake pengaruh utama latar mburi genetika awal kanak-kanak.Kontribusi faktor lingkungan katon owah-owahan kanthi umur bocah, amarga studi kohort cross-sectional gedhe sadurunge bocah-bocah umur 11-12 nglaporake hubungan sing signifikan antarane fungsi pembuluh darah bocah lan ICVH.12